Bertrand Corbin
Président du HBC Dourdan
Handballclubdourdan@gmail.com
Dossier Licence
# 1 - Catégorie à cocher :
Dirigeant
Sénior Fém. (2006 et avant)
- 15 ans (2010-2011)
- 9 ans (2016-2017)
Loisirs
-18 Fém. (2007-2008-2009)
- 13 ans (2012-2013)
- 7 ans (2018-2019)
Sénior Masc. (2006 et avant)
-18 Masc (2007-2008-2009)
- 11 ans (2014-2015)
Baby Hand (2020-2021)
# 2 - Fiche de renseignements :
Sexe : ❒Féminin ❒Masculin
Nom (ou Nom de jeune fille) :
Prénom :
Né(e) le :
Ville de Naissance :
Adresse :
Complément d’adresse :
Ville :
Code postal :
Tél. Dom. :
Portable licencié :
Portable Maman (pour les mineurs) :
Portable Papa (pour les mineurs) :
E-mail du ou de la licencié(e):
E-mail (Maman) (pour les mineurs) : ❒
E-mail (Papa) (pour les mineurs) : ❒
Merci de cocher la case devant l’adresse e-mail principale à utiliser pour la création du
dossier. Sur cette adresse mail, vous recevrez un lien de la fédération de handball pour
finaliser l’inscription
Si vous désirez une attestation de paiement, cocher cette case
# 3 - Pièces à remettre au club :
✔Fiche de renseignements
✔Le règlement intérieur signé
✔Un chèque du montant de la cotisation (en fonction de son année de naissance) à
l’ordre du HBC DOURDAN, ou plusieurs chèques (3 maxi / encaissement septembre,
octobre et novembre).
# 4 – Pièces à conserver par la famille (à insérer sur le lien envoyer par la FFHB) :
✔1 photo d’identité du ou de la licencié(e)
✔L’autorisation parentale pour les mineurs
✔Le questionnaire de santé ou certificat médical
✔Copie d’une pièce d’identité du licencié (CNI, Passeport, Livret famille).
✔Attestation d’honorabilité pour tout encadrant
Information concernant les certificats médicaux
Pour les licenciés mineurs
Conformément à la loi n° 2020-1525 adoptée le 7 décembre 2020 (publiée au Journal Officiel du 8
décembre 2020), le certificat médical est désormais supprimé, qu’il s’agisse d’une création de
licence ou d’un renouvellement. Ce certificat est remplacé par un questionnaire de santé avec
attestation du représentant légal du mineur (à charger sur
http://handballclubdourdan.fr/inscriptions/).
En revanche, en cas de réponse positive à l’une des questions, le licencié mineur devra fournir un
certificat médical de moins de 6 mois.
Pour les licenciés majeurs
Conformément au code du sport, toute création de licence exige la présentation d’un certificat
médical d'absence de contre-indication (CACI) établi postérieurement au 1er mai 2021.
Pour le renouvellement de la licence 2022-23, et si le précédent certificat médical du licencié
majeur a été établi postérieurement au 1er juin 2020, un nouveau certificat médical n’est pas
obligatoire : l'attestation de santé suffit (sous réserve d’avoir apporté une réponse négative à
chacune des rubriques au questionnaire de santé 2021-22 – en cas de réponse positive à l’une des
questions, un CACI datant de moins de 6 mois doit être fourni.
Honorabilité
L’attestation d'honorabilité est désormais OBLIGATOIRE pour les plus de 16 ans.
# 5 – Cotisations :
Tarif de base :
Dirigeant
Loisirs
Senior
-18 ans
- 13 ans
-9/-7 ans
30€
110€
170€
105€
90€
90€
Des ballons destinés aux catégories loisir, sénior, -18 et -15 sont disponibles aux prix de
15 euros.
Pour les familles ayant deux licencié(e)s ou plus (dans le même foyer fiscal), une
réduction de 10% sera appliquée à l’ensemble des cotisations (cette offre est non cumulable avec
d’autres offres).
Le dossier devra être complet pour être accepté par
l'entraîneur ou membre du bureau du club
Documents remis au club
Fiche de renseignements
Règlement intérieur signé
Nombre de chèques et montant :
Tous les autres documents sont laissés au licencié en vue de l’ajout par celui-ci dans le lien
envoyé par la Fédération Française de Handball sur l’adresse mail renseignée.
Date :
Nom et signature du licencié ou son représentant :
Nom et signature du représentant du club :